Во время беременности опасения вызывает применение любых живых вакцин, а вакцины против краснухи в особенности. Проанализировав сведения, собранные у женщин, случайно вакцинированных против краснухи во время беременности или незадолго до ее наступления, Центр по контролю заболеваемости не выявил никаких признаков фетального синдрома краснухи ни у живых новорожденных, ни в плодных тканях, полученных в результате аборта. С другой стороны, в последних был обнаружен вакцинный вирус, что свидетельствует о его способности проникать через плаценту. Хотя вакцинации против краснухи перед наступлением беременности и во время нее следует избегать, сама по себе она не служит показанием к прерыванию беременности.
Живые вакцины противопоказаны лицам с иммунодефицитом или подозрением на него. Исключение составляют дети с бессимптомной или клинически явной ВИЧ-инфекцией, у которых нет тяжелых нарушений иммунитета (число лимфоцитов CD4 ненамного ниже возрастной нормы). У этих детей повышен риск осложнений кори и смерти от нее, поэтому их следует вакцинировать.
У лиц с тромбоцитопенией в анамнезе, особенно совпавшей по времени с введением первой дозы вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи, немного повышен риск повторной тромбоцитопении после введения вакцины. Поскольку при кори и краснухе, вызванных дикими штаммами вируса, тромбоцитопения встречается значительно чаще, а поствакцинальная тромбоцитопения обычно бывает легкой и преходящей, польза вакцинации обычно превосходит связанный с ней риск. Однако если тромбоцитопения развилась после первой дозы вакцины, от второй дозы вакцины лучше отказаться.
Легкие аллергические реакции на антибиотики, куриное мясо и перья не служат противопоказаниями к вакцинации.
Штаммы, применяемые для изготовления вакцины, выращивают на куриных эмбрионах, однако белки куриного яйца, способные вызвать аллергические реакции, содержатся в вакцине в несущественных количествах. Анафилактические реакции на белок куриного яйца сегодня не считаются противопоказанием к введению этой вакцины. Дети с аллергией к куриным яйцам подлежат плановой вакцинации, так как риск анафилактических реакций у них низкий. При наличии в анамнезе анафилактических реакций на неомицин ребенка можно вакцинировать только после проведения кожных проб.
Противопоказания и осложнения вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи
Добро пожаловать в раздел "Эпидемиология"
Противопоказания и осложнения вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи
Комментариев нет:
Отправить комментарий